タバコは代謝酵素「CYP1A2」を誘導する

喫煙しているかどうかが薬の効き方に影響することがあります。

その理由の一つが、タバコ煙によるCYP1A2の誘導です。

タバコ煙はCYP1A2を誘導する

CYP1A2は、肝臓などに存在する薬物代謝酵素の一つです。

タバコの煙に含まれる多環芳香族炭化水素がCYP1A2の発現を誘導すると考えられています。

その結果、CYP1A2で代謝される薬剤では、代謝が促進されて血中濃度が低下し、薬効が弱まる可能性があります。

喫煙中はCYP1A2が誘導されていますが、禁煙するとその誘導が徐々に消失します。

そのため、喫煙中の状態に合わせて投与量が設定されていた薬剤では、禁煙後に代謝が遅くなり、血中濃度が上昇する可能性があります。

特に治療域が狭い薬剤では、禁煙を開始したことも重要な情報になります。

注意したいのが、「ニコチン＝CYP1A2誘導」ではないという点です。

ニコチンは主にCYP2A6によって代謝されます。

そのため、禁煙時にニコチンパッチやニコチンガムなどのニコチン代替療法を使用していても、喫煙によって生じていたCYP1A2の誘導は維持されません。

分類	代表的な薬剤・要因	主な影響・具体例
CYP1A2で代謝される薬剤	チザニジンテオフィリンラメルテオンオランザピン、クロザピン	代謝酵素の働きによって血中濃度が変動しやすい特徴があります。
CYP1A2を「阻害」する要因	フルボキサミンニューキノロン系抗菌薬	薬の血中濃度が上がって副作用が出やすくなることがあります。
CYP1A2を「誘導」する要因	タバコ（喫煙）など	酵素の働きを活発にするため、薬の分解が早まり、効き目が弱くなることがあります。