| メトホルミンの代表的な副作用 | 頻度 |
|---|---|
| 下痢 | 40.5 % |
| 低血糖 | 5 %以上 |
| 肝機能以上 | 1～5 % |
| 腎機能低下 | 1 %未満 |
| 貧血 | 1 %未満 |
| 乳酸アシドーシス | 頻度不明 |
| 横紋筋融解症 | 頻度不明 |
下痢を起こす理由は不明（腸内細菌叢の変化や腸クロム親和性細胞からセロトニン放出促進、GLP-1増加などの可能性が指摘されている）
メトホルミンによる下痢は、服用開始初期や増殖時に認められやすい。そのため、低用量から開始し、徐々に送料する（漸減する）ことが推奨される。これにより、消化器症状の発現リスクを軽減できる。
また、多くの場合、下痢などの消化器症状は服用継続することで軽快する。
したがって、メトホルミンの服薬指導では、下痢が起こる可能性を説明するとともに、多くは一過性であり、自己判断で服薬を中止せず、症状が続く場合は医師や薬剤師に相談するよう指導することが望ましい。