抗菌薬投与時に整腸剤を併用することは少なくありません。
しかし、整腸剤に含まれる菌はすべて同じ性質ではありません。
例えば、抗菌薬の種類によっては、整腸剤の変更を検討した方がよいケースがあります。
本記事では、ビオフェルミンR、ラックビーR、ビオスリー、ミヤBMを例に、抗菌薬との関係から整腸剤の選択を考えます。
抗菌薬を服用すると整腸剤の効果はなくなる？
整腸剤は、乳酸菌、ビフィズス菌、酪酸菌などの生菌を含む製剤です。
そのため、抗菌薬投与時には
「整腸剤に含まれる菌が抗菌薬の影響を受けるのか」
という点が問題になります。
ただし、抗菌薬に対する感受性は菌種・菌株によって異なります。
使用する抗菌薬と整腸剤に含まれる菌の組み合わせが重要です。
ビオフェルミンR・ラックビーRは抗菌薬投与時に使える？
ビオフェルミンR
ビオフェルミンRは耐性乳酸菌製剤です。
しかし、
添付文書では、下記の抗菌薬投与における腸内菌叢の異常による諸症状の改善が効能・効果として記載されています。
よって、すべての抗菌薬に対して同じように使用できるわけではありません。
これらの抗菌薬を使用している場合、ビオフェルミンRを漫然と選択するのではなく、他の整腸剤への変更を検討する必要があります
ラックビーR
ラックビーRも耐性乳酸菌（Bifidobacteriumの生菌）を含む製剤です。
ですが、
ラックビーRについても、すべての抗菌薬に使用できるとは言えません。
添付文書での、抗菌薬の記載は下記のとおりです。
ニューキノロン系やテトラサイクリン系の抗菌薬は、他の整腸剤への変更を検討する必要があります。
ビオスリー・ミヤBMはどう考える？
ビオスリーには、乳酸菌、糖化菌、酪酸菌が含まれています。
また、
ミヤBMには、酪酸菌である宮入菌（Clostridium butyricum）が含まれています。
これらに含まれている酪酸菌は、芽胞を形成することで、抗菌薬の影響を受けにくい薬剤耐性を示します。
そのため、
抗菌薬の種類に限らず、整腸剤の効果が得られます。
ビオスリー・ミヤBMの方が優れているのか？
ビオスリー・ミヤBMは、抗菌薬への考慮は少なくて済みますが、
他の整腸剤よりも優れているとは言い切れません。
整腸剤は、菌種・菌株によって効果が異なります。
個人差がある可能性があり、実際の選択は、抗菌薬の種類だけでなく、患者背景や使用目的、添付文書などを踏まえて判断する必要があります。
まとめ
抗菌薬投与時の整腸剤は、「どの抗菌薬を使用しているか」を考えることが重要です。
ビオフェルミンRやラックビーRは耐性乳酸菌製剤ですが、抗菌薬の種類によっては選択時に注意が必要です。
一方、
ビオスリーやミヤBMは芽胞を形成するため、
ニューキノロン系など、抗菌薬との組み合わせを考慮する必要がある場合には、選択肢の一つになります。
