eGFRには、標準化eGFRと個別化eGFRがあります。
どちらも腎機能を評価する指標ですが、体格をどのように扱うかで異なります。
薬剤の腎機能別投与量を確認するときには、
「eGFRの数値」だけでなく、単位と薬剤ごとの投与量設定方法を確認することが重要です。
eGFRとは？
eGER(推算糸球体ろ過量:Estimated Glomerular Filtration Rate）とは、
腎臓の糸球体が、1分間あたりにどれくらいの血液をろ過してきれいにするかの指標であり、
腎機能を評価に使われます。
eGFRは、標準化 eGFRと個別化 eGFRの2種類があります。
eGFRは、18歳未満の小児や腎機能が急激に変化するAKIの指標として対応できません。
標準化 eGFR（mL/min/1.73m²）とは？
標準化eGFRは、標準的な体格（対表面積 1.73 m2）と仮定した場合のeGFRです。
単位は、
mL/min/1.73 m²
で表されます。
CKDの診断・重症度分類や固定用量薬の腎機能評価など、腎機能を患者間で比較するときに用いられます。
標準化 eGFR（mL/min/1.73m²）
＝194 × 血清Cr-1.094 ×年齢-0.287 （女性は ×0.739）
血清Crと年齢から算出され、身長や体重などの患者さんの体格は考慮されていません。
小柄な高齢者などの、筋肉量（血清Cr）が少ない患者さんは高めに算出されます。
個別化 eGFR（mL/min）とは？
個別化eGFRは、標準化eGFRを患者自身の体表面積に合わせて補正した値です。
eGFR（未補正）とも呼ばれ、個人の体格を考慮した腎機能です。
体表面積（BSA）の式：Du Boisの式
BSA（m2）＝体重（kg）0.425×身長（cm）0.725×0.007184
個別化 eGFR（mL/min）
＝標準化 eGFR（mL/min/1.73m²）× BSA（m2）
単位は、mL/minで表されます。
抗がん剤(シスプラチンなど)の腎機能に応じた厳密な投与設計（薬物動態）に使用されます。
薬の投与量を考えるときは？
「薬の投与量を決めるなら、必ず個別化eGFRを使う」とは限りません。
薬剤によって、腎機能別投与量の設定に使用する指標が異なります。
例えば、添付文書が**eGFR（mL/min/1.73 m²）**を基準としている場合は、その指標を原則として使用します。一方、個別化された腎機能（mL/min）が設定基準となっている薬剤では、個別化eGFRなどを用います。
そのため、腎機能による減量を検討するときは、
① 薬剤の添付文書を確認
② 腎機能の評価方法・単位を確認
③ 患者の体格が標準から大きく外れていないか確認
という流れで確認するとよいでしょう。
特に、小柄な高齢者や筋肉量が少ない患者では、血清Crを用いたeGFRが実際の腎機能より高く推算される場合があるため注意が必要です。
まとめ
標準化eGFRは、体表面積を1.73 m²にそろえた腎機能の指標です。
個別化eGFRは、患者自身の体表面積を考慮した腎機能の指標です。
薬剤の投与量を腎機能に応じて調整する場合は、「eGFRだからこれを使う」と決めつけず、薬剤の添付文書やガイドラインで指定されている腎機能評価法を確認することが重要です。
