腸内細菌のバランスを整えるために整腸剤を併用する場面は多いですが、 「抗菌薬と併用すると効かない整腸剤がある」 という点は、意外と知られていません。
整腸剤は“菌”そのものを投与するため、 抗菌薬のスペクトラムにより死滅するかどうか が臨床効果に直結します。
菌種の違いを理解して整腸剤を選択することは、抗菌薬併用時の治療効果を左右する重要なポイントです。
整腸剤は抗菌薬で効果がなくなる？
結論：菌種によっては抗菌薬で死滅し、効果が得られない
整腸剤の多くは 乳酸菌・ビフィズス菌・酪酸菌などの生菌製剤です。 抗菌薬のスペクトラムに該当する菌種は、腸に届く前に死滅する可能性があります。
- ビオフェルミン、ラックビー → すべての抗菌薬に影響を受けやすい
- ビオフェルミンR→ ニューキノロン系、ペネム系などに影響を受けやすい
- ラックビーR→ニューキノロン系、ペネム系、テトラサイクリン系などに影響を受けやすい
- ビオスリー→抗菌薬の種類に限らず使用可
- ミヤBM→抗菌薬の種類に限らず使用可
ビオフェルミン・ビオフェルミンR
ビオフェルミンは、ビフィズス菌（Bifidobacterium bifidum）であり、
添付文書における効果・効能は、「腸内菌叢の異常による諸症状の改善」
対して、
ビオフェルミンRは、耐性乳酸菌（Streptococcus faecalis）であり、
一部の抗菌薬に対して「耐性（Resistance）」があります。
効果・効能は、「下記抗生物質、化学療法剤投与時の腸内菌叢の異常による諸症状の改善」
- ペニシリン系
- セファロスポリン系
- アミノグリコシド系
- マクロライド系
- テトラサイクリン系
- ナリジクス酸
つまり、
- ニューキノロン系
- ペネム系・カルバペネム系
- ホスホマイシン系
- リンコマイシン系
- ST合剤
上記の抗菌薬との併用では、適応外となり疑義照会が必要です。
ビオスリーやミヤBMへの変更が無難だと考えられます。
ラックビー・ラックビーR
ラックビーも、ビオフェルミンと同様です。
ラックビーは、ビフィズス菌（Bifidobacteriumの生菌）
添付文書における効果・効能は、「腸内菌叢の異常による諸症状の改善」
対して、
ラックビーRは、耐性乳酸菌（Bifidobacteriumの生菌）
効果・効能は、「下記抗生物質、化学療法剤投与時の腸内菌叢の異常による諸症状の改善」
- ペニシリン系
- セファロスポリン系
- アミノグリコシド系
- マクロライド系
- ナリジクス酸
ニューキノロン系などに加えて、テトラサイクリン系との併用が適応外となります。
ビオスリー
ビオスリーは、乳酸菌・糖化菌・酪酸菌の配合剤です。
そのうち、
ビオスリーに含まれる酪酸菌は、芽胞を形成しており、抗菌薬の影響を受けにくい薬剤耐性を示します。
そのため、抗菌薬の種類に限らず十分な効果が期待できます。
ミヤBM
ミヤBMの有効成分は、宮入菌（酪酸菌）。
ビオスリーと同様に、
芽胞を形成しており、抗菌薬の種類に限らず十分な効果が期待できます。
